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政府定價取消 藥企命運取決其市場競爭力

作者: wy 發表時間:2018-04-27 15:46
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  6月1日起,除麻醉藥和第一類精神藥品之外,我國開始取消絕大部分藥品政府定價。據悉,部分低價藥、中成藥的制藥企業正醞釀提價,但業界認為主旋律仍會是降字當頭。
  根據國家發展改革委會同國家衛生計生委、人力資源社會保障部等發布的《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》,從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,完善藥品采購機制,發揮醫保控費作用,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
  上述《通知》規定,除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由發改委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外,對其他藥品政府定價均予以取消,不再實行最高零售限價管理,按照分類管理原則,通過不同的方式由市場形成價格。取消藥品政府定價后,要做好與藥品采購、醫保支付等改革政策的銜接,強化醫藥費用和價格行為監管。
  顯然,在強化監管方面相關部門已經動了起來。近日,國家食藥監總局官網連發兩則消息——《關于進一步做好銀杏葉藥品專項治理的通知》和《關于寧波立華制藥有限公司違法銷售銀杏葉藥品及有關企業治理情況的通告》。益佰制藥、信邦制藥、科倫藥業隨即發布公告,啟動相關產品召回工作。隨后仟源醫藥、海王生物、云南白藥、康恩貝、方盛制藥、漢森制藥等上市公司,也發布公告將啟動召回。
  新政的意義
  中國的藥品定價以前是什么情況呢?
  據相關資料,自1996年開始,中國對藥品實行三種定價形式:納入基本醫療保險報銷目錄的藥品及少數生產經營具有壟斷性的藥品,實行政府定價或政府指導價——其中,由財政購買免費向特定人群發放的藥品,實行政府定價,目前約有100種,占已批準上市藥品數量的0.8%;其他藥品實行政府指導價,具體形式為最高零售限價,約2600種,占22%左右。
  總計2700種左右,占市場總比例約23%。除此以外其他77%的藥品都已由企業自主定價。
  政府定價和指導價格,實行中央和省兩級管理體制——即在上述定價范圍內,屬于國家基本藥物及國家醫保目錄中的處方藥,壟斷生產經營的藥品,由國家發改委定價,約1900種;屬于國家醫保目錄中的非處方藥,及地方醫保增補的藥品,由各省(區、市)價格主管部門定價,約800種。
  此次新政規定,也就是放開這最后的23%,這意味著,占據中國龐大藥品市場23%份額的政府定價產品,涉及2700余種藥品,將正式放開“計劃”定價形式,交由市場決策。
  根據新政,在價格形成體系中,醫?;鹬Ц兜乃幤?,通過制定醫保支付標準探索引導藥品價格合理形成的機制;專利藥品、獨家生產藥品,通過建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格;醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具,通過招標采購或談判形成價格。其他原來實行市場調節價的藥品,繼續由生產經營者依據生產經營成本和市場供求情況,自主制定價格。
  而在之前的藥品定價模式下,主要存在兩種問題:首先是眾所周知受責批的藥價虛高問題,廣大患者反應強烈,其次是多數人不甚了解的藥價虛低問題,主要則是藥品生產商面臨的麻煩,但這兩者實際并不矛盾。
  藥價虛高讓進口藥等受政策庇護患者不滿。
  藥價虛高是公眾的普遍感受,關于高價藥的負面新聞也屢見報端,2015年全國兩會上,全國人大代表、廣西花紅藥業董事長韋飛燕就曾疾呼“90%以上的藥品都有降價空間,價格砍掉50%,一點問題都沒有。”藥品價格虛高形成的重要原因在于流通環節和使用環節(醫院和醫生)的非正常“加價”,這是市場調節機制難以輻射到的領域。
  另外,藥價虛低讓藥品招標制度備受詬病藥廠“受傷”。
  與公眾感受直接的藥價虛高問題并存的還有藥價虛低問題,這一點則體現在藥品生產商方面,最為詬病的是現有的藥品招標制度。
  “各地藥品采購招標過程當中,職能部門一直在刻意壓低價格,想要藥品中標價越低越好”,“招標和對待藥品價格的態度就像唐僧肉一樣。到哪兒都砍一刀……很多藥品的價格已經遠遠低于成本價?!苯衲甑娜珖鴥蓵弦晃晃瘑T表示?!耙恍┒炷茉攦r格便宜療效好的大眾藥在市場已經消失了,這是定價太低造成的。”例如2013年他巴唑全國性斷藥危機——這種臨床治療甲亢的藥物,藥效好價格低,一瓶100片只要幾元錢,但廠家生產一瓶就要虧本2.6元,于是選擇停產。
  部分省份不少品種的中標價格明顯低于品牌企業購買原料藥、包材及輔料等必需成本,促使“大部分質量有保障的品牌企業無法中標或者被迫放棄投標”。而那些拼命壓低投標價中標的藥企,要么虧損進行生產,要么偷工減料生產劣質藥。也因此,現行藥品招標制度被業界稱為典型的“劣幣驅逐良幣”并在多種場合呼吁廢止。
  “采取以強制降價,以完全異化了的藥品集中招標變相強制降價為主要政策手段,造成了大量的劣藥驅良藥,高價藥驅低價藥的惡果,嚴重地危害了人民群眾的用藥安全,徹底走向了政策制定初衷的反面。”
  藥企的命運
  據了解,此番藥價改革包括:取消絕大部分藥品政府定價,完善藥品采購機制,發揮醫??刭M作用,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。按兵不動繼續觀望是目前絕大部分藥企態度;市面部分低價藥或提價2~3成、市場需求大的口碑藥也可能小幅提價,而廣大的化學仿制藥則可能在未來迎來大面積降價。觀察人士表示,一切還是供需關系決定的,常見病治療用藥同質化嚴重、競爭激烈,中小藥企尤其不敢輕易言漲。
  業內人士認為,新規對不同藥企而言,所能帶來的政策紅利也不盡相同。對于生產基藥企業而言,市場化競爭已經很充分,因此不會受政策太大影響。對于品牌非處方藥企而言,則意味著政策利好,因為受高昂成本控制,原來很多競爭力很大的產品一些企業將無法生產。除了政府控制藥價,這些產品投放市場也無價格優勢,而放開市場以后,在患者認可品牌前提下,藥企就會有更大競爭力。

作者:wy

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